自2018年10月以来,国家卫生健康委、国务院扶贫办共同发布了《贫困地区健康促进三年攻坚行动方案》以来,各地不断摸索和总结出了很多好的做法和经验。我国建立了农村县、乡、村三级医疗卫生服务网络,建成了覆盖广大农村居民、适应市场经济发展需要的新型农村合作医疗,很大程度上缓解了农村因病致贫返贫问题。
推进健康扶贫,贫困人口基本医疗有保障
一方面,坚持保基本、兜底线的原则,按照贫困人口大病、重病住院医疗费用报销比例达到90%、贫困人口县域内就诊率达到90%两个90%的工作思路,供需两侧同步发力,推动基本医疗卫生服务公平可及。
在需求侧,精准建立防止因病致贫、因病返贫的保障机制。
资助农村贫困人口参保,将其全部纳入城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助制度,解决贫困人口看病有制度保障的问题;
为患有大病、重病的贫困人口建立兜底保障机制,实行县域内住院先诊疗后付费和一站式结算,大病、重病住院医疗费用报销比例提高到90%左右,贫困人口看病经济负担明显减轻。
在供给侧,综合改善贫困地区县域内医疗卫生服务条件和能力。
解决基本医疗有保障突出问题。832个贫困县中,已经实现每个县都有一家公立医院,99%以上的乡镇和行政村都有一个卫生院和卫生室,其中88%的乡镇卫生院和75%的卫生室已经完成标准化建设。
截至目前,各地从县医院向乡镇卫生院派驻4.8万人,通过乡聘村用和从乡镇卫生院向村卫生室派驻村医2.4万人,2.6万名乡镇卫生院医生定期到村开展巡诊,全国累计向乡村两级支援医务人员9.8万人,已有95%以上的乡镇卫生院至少有1名全科医生或执业助理医师,贫困人口县域内就诊率达到90%以上。
另一方面,实行大病和慢性病分类救治,强化疾病预防控制。
对大病患者,实施大病专项救治,2019年病种扩大到25种,包括儿童先心病、儿童白血病、胃癌、结肠癌、终末期肾病、耐多药结核病、脑卒中等,实现应治尽治。
针对慢病患者,开展家庭医生签约服务工作,重点对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等4种慢病实行规范管理。截至目前,已有1500多万人得到了基本救治和管理服务,覆盖98%以上的贫困患者。
针对深度贫困地区的健康扶贫
在提升基本医疗服务可及性和服务能力方面,会同财政、发改等部门加大倾斜支持力度。2019年中央财政转移支付地方卫生健康项目资金安排三区三州等深度贫困地区47亿元,较上年增长72%,其中倾斜支持15亿元。设计专门项目,安排专项资金支持368个深度贫困县县乡村医疗服务能力提升。深入实施医疗人才组团式援藏援疆,累计向西藏自治区选派国家级医院和省级大医院的专家659名,以院包科,帮带588个医疗团队;累计向新疆维吾尔自治区受援医院选派医术精湛、专业互补的高水平医疗人才339名,累计诊疗病人104万人次,实施手术4.06万台、新技术新项目1100多项。
在加强重点疾病综合防控方面,坚持一病一策,将艾滋病防治作为凉山州健康扶贫的主攻方向。